Sujets d'intérêt

LIEN DU PROJET ? 

Les SNP sont des créneaux de consultation, mis à disposition par les professionnels de santé du territoire, pour répondre aux demandes de soins rapides (dans les 24h) qui ne relèvent pas médicalement de l’urgence et ne nécessite pas une prise en charge par les services hospitaliers d’accueil d’urgences. Proposés lors des horaires d’ouvertures des cabinets de ville, l’activité réalisée dans le cadre des rendez-vous de SNP relève de l’activité habituelle des professionnels de santé en ville

Le développement des soins non programmés est un des axes du projet de santé de la CPTS. En effet, à la suite des ateliers de concertations de décembre 2023, les objectifs suivants avaient été retenus : 

1.  Organiser l’accès aux SNP du territoire et répondre aux demandes à l’échelle du territoire :
   1. Articulation via la CPTS des créneaux disponibles de SNP sur le territoire et formalisation d’une procédure de gestion des demandes de SNP.
   2. Mise en place d'un agenda commun partagé entre les acteurs dans les SNP et recrutement d'un agent permettant d'effectuer la gestion et le suivi de cette mission.
2. Promouvoir l’accès aux soins non programmés du territoire :
   1. Invitation de nouveaux professionnels de santé à intégrer le dispositif, selon les besoins du territoire.
   2. Communication autour du dispositif de SNP auprès des professionnels de santé et partenaires.
   3. Sensibilisation de la population au recours à l’offre de soins du territoire.

Pour l'orientation des patients villeurbannais vers des professionnels de santé du territoire, une organisation a été discutée lors du groupe de travail pluri professionnel du 09/07/2024. Celle-ci prenait en compte la nécessité de :  

• mettre en place une démarche commune de déclaration des créneaux de SNP disponibles
• rendre accessible ces créneaux au service d'accès aux soins (SAS), mais également aux professionnels de santé du territoire

Dans le cadre de la loi RIST du 19 mai 2023, portant sur l'amélioration de l’accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé, il est introduit la possibilité, notamment pour les orthophonistes, de réaliser leurs actes en accès direct (c’est-à-dire sans prescription médicale préalable), lorsqu’ils exercent au sein d’une CPTS. 

Dans le cadre de l'amélioration de l'accès aux soins du territoire, la CPTS avait indiqué dans son projet de santé (2024) sa volonté de favoriser l’accès direct aux professionnels adhérents à la CPTS. En accord avec les instances de santé, une organisation locale a pu être discutée avec les professionnels volontaires et proposée.

La prise en charge en direct de patients  par les orthophonistes est réalisée localement en accord avec les recommandations de la FNO, l'assurance maladie et le cadre proposée dans la loi n° 2023-379 du 19 mai 2023 dite loi Rist et l'avenant n°20 à la convention nationale des orthophonistes libéraux

1 . Aider les patients sans médecin traitant à en trouver un :

• Recensement des demandes de patients en recherche de médecins traitants selon les critères de priorité.
• Communication de l’action auprès des acteurs du territoire pour relai auprès de leurs usagers et appui au repérage.

2 . Améliorer l’accès à un MT des patients ayant des difficultés à se déplacer :

• Développement d’un système de “brancardiers intra-quartier” 
• Maintien d’un accès aux soins pour les patients rencontrant une problématique médicale/médico-sociale en s’appuyant sur les acteurs de soins à domicile.

3 .  Valoriser les solutions encourageant à optimiser le temps médical pour permettre une amélioration de la qualité des soins et/ou une augmentation de la patientèle :

• Téléconsultation dans les EHPAD en ville et en établissements
• Valorisation du dispositif d'assistant médical
• Appui des médecins traitants dans les tâches “administratives” :  recensement et promotion des dispositifs du territoire existants et appui au développement de nouvelles ressources
• Mieux informer les adhérents de la CPTS et les villeurbannais des missions, actes de prescription d'une IPAL
• Développement d'actions de coopération entre professionnels de santé du territoire 

4 . Augmenter le nombre de médecins traitants sur le territoire :

• Recensement des médecins généralistes traitants
• Ouverture du dialogue avec les médecins généralistes, et notamment ceux ayant une activité de médecine traitante inférieure à 400 patients.

Appuyer les professionnels souhaitant orienter un patient vers un professionnel de santé est une mission importante de la CPTS. Pour ce faire, les professionnels doivent déposer une demande sécurisée auprès de la CPTS pour les patients : 

1 - Résidant à Villeurbanne, et ayant donné le accord oral
2 - Avec qui vous êtes en contact pour relayer les informations concernant la recherche entamée
3 - N'ayant pas de médecin traitant, s'il s'agit d'une recherche de médecin traitant.

Pour la CPTS, il s'agit de faciliter les orientations de patient entre professionnel·les du territoire.
A la suite des ateliers de concertations réalisé en décembre 2023, les liens avec les objectifs suivants avait été retenu :

En lien avec le schéma régional de santé (SRS) 2018-2023 :
3.1.1 Accompagner l’offre de premier recours dans ses évolutions organisationnelles afin d’améliorer la réponse de proximité
3.1.1.1 Réduire les inégalité territoriales d’accès aux soins
3.1.1.4 Faciliter les coopérations entre les acteurs de l’offre de soins de premier recours et les autres acteurs en santé

En lien avec le programme régional d'accès à la prévention et aux soins des personnes en situation de précarité (PRAPS) 2018-2023 :
➔ Garantir, pour tous, l’accès aux soins de 1er recours, y compris aux soins non programmés dans un double enjeu : réduction des
inégalités géographiques de santé et maintien à domicile.
➔ Favoriser le travail en réseau entre les professionnels des champs sanitaires et sociaux pour l'accompagnement et la prise en charge des
personnes précaires

1 . Communiquer et sécuriser les ordonnances pour les changements de prescriptions lors des suivis :

• Développer la communication entre les prescripteurs et les professionnels de proximité du patient, mais également entre les acteurs du premier recours et du second recours pour mettre en place des outils d’information numériques et sécurisés. 
• Identifier un référent hospitalier par structure pour faire le lien.
• Accentuer l'utilisation de la messagerie MonSisra
• Développer la connaissance du DMP et de l'espace santé

2 . Améliorer l’observance des traitements et des recommandations hygiéno-diététiques pour les patients diabétiques :

• Orientation des patients diabétiques auprès d'ateliers thérapeutiques et de sensibilisation, de groupes d'accompagnement, etc… 
• Facilitation des orientations en consultations diététiques.
• Partage d'une culture commune avec les professionnels de santé 

1 . Détection des patients concernés :

• Repérage des situations d’usage détourné de thérapeutiques en pharmacies d’officine.
• Réflexion sur les moyens disponibles de signalements interprofessionnels.

2 . Proposer des formations aux professionnels de santé :

• Formation au repérage des situations d’usage détourné de thérapeutique et à l’orientation de ces patients.
• Formation en lien avec la délivrance de « conseils courts » pour les prescripteurs potentiels et les professionnels intervenant dans la délivrance et l’administration de thérapeutiques médicamenteuses.

3 . Développer un protocole de repérage et de suivi pour ces patients :

• Identification des dispositifs d’accompagnement existants en matière d’éducation thérapeutique et de prise en charge et d’accompagnement de l’addiction.

• Accompagnement des patients dépendants souhaitant maintenir un hébergement à domicile.
• Repérage des acteurs pouvant intervenir aux domiciles des patients.
• Traitement des demandes de maintien à domicile en articulation avec les acteurs sociaux.
• Sensibilisation / formation des professionnels de santé aux moyens de maintien des prise en charge complexes à domicile.

• Actions ciblées dans les quartiers où le taux de dépistage est le plus bas pour dédramatiser, déstigmatiser, et sensibiliser au dépistage qui peut être impressionnant et faire peur à certains patients.
• Organisation d'ateliers de dépistage avec des professionnels de la CPTS.
• Ouvrir le dialogue avec les radiologues pour réliser des mammographies sur des journées ou demi-journées entièrement dédiées au dépistage sans prise de rendez-vous.
• Améliorer la communication entre les professionnels de santé suite à la délivrance de kits de dépistage des cancers colorectaux.

1 . Promotion du dépistage rapide :

• Formation pour les différents professionnels volontaires sur les signes d'alerte et signes cliniques, le dépistage, et l'orientation à la suite du diagnostic
• Inclusion des acteurs concernés dans la démarche de dépistage.

2 . Accompagnement des patients :

• Pour les patients à risque de développer un DT2 : identification des ressources du territoire et création d'un outil pour les professionnels de santé aidant à l'orientation de ces patients.
• Promotion de l'activité physique.

• Référencer tous les professionnels de santé qui peuvent prescrire et vacciner, et communiquer autour de cela.
• Systématiser la création du carnet de vaccination en ligne afin d'avoir une trace sur les différentes vaccinations réalisées par les différents professionnels de santé.
• Soutenir le plan national de vaccination HPV avec les professionnels de la CPTS qui le souhaitent.
• Intervention de professionnels de santé sur des actions de dépistage dans les établissements/structures volontaires du territoire.

1 . Prévention primiaire autour de la santé mentale des enfants et des jeunes :

• Sensibilisation des parents ou futurs parents aux sujets importants de manière précoce.
• Améliorer le lien via les réseaux de la CPTS entre les établissements scolaires et les orthophonistes pour les demandes prioritaires.
• Recenser les professionnels et leur s champs d'actions, mais aussi les associations et les outils déjà en place via la ville afin de se créer un annuaire fiable et de pouvoir orienter au mieux les patients.
• Actions de prévention dans les écoles et auprès des enseignants pour transmettre nos connaissances sur différents sujets en vue d'améliorer la détection des enfants qui ont besoin d'aide et leur orientation.

2 . Prévention secondaire autour de la dépression des femmes :

• Actions de dépistage dans les écoles, en consultation de gynécologie de grossesse, en PMI, etc. sur la question de la santé mentale auprès des femmes fréquentant ces établissements

1 . Repérage et prévention des troubles liés aux affections respiratoires :

• Développement de la démarche de repérage des patients pouvant présenter une affection respiratoire.
• Développement de la prévention tertiaire auprès des patients atteints d'affections respiratoires.

2 .  Amélioration de la prise en charge des patients souffrant d'affections respiratoires :

• Référencement des ressources à disposition.
• Fluidification des orientations entre professionnels de santé.
• Développement de la communication entre les acteurs impliqués dans ces prises en charge.
• Formation des professionnels sur les problématiques identifiées en lien avec les affections respiratoires.

1 . Appui à l'organisation des soins en soutenant les professionnels de santé face aux problématiques locales partagées :

• Le stationnement à proximité des lieux d'exercice et pour les domiciles, avec des systèmes de paiement du stationnement moins contraignant.
• La sécurité pour les professionnels de santé réalisant des actes de soins, notamment à domicile.
• La mise en réseau des professionnels afin de pouvoir répondre à des demandes spécifiques.
• Le développement d'outils de communication sécurisés avec une formation à ces outils pour les professionnels de santé qui le souhaitent.
• L'organisation de formations en adéquation avec les besoins des professionnels de santé.

2 .  Améliorer la communication interprofessionnelle et créer une dynamique de groupe entre les professionnels de santé du territoire :

• Création d'un site internet de la CPTS permettant la diffusion de newsletters, de fiches pratiques, de ressources sur des prises en charge spécifiques…
• Transmission d'un accès à tous les adhérents de la CPTS au logiciel PLEXUS avec les création d'un répertoire/annuaire de l'ensemble des adhérents permettant de préciser leurs spécificités. Cela permettra également un espace d'échanges et la possibilité d'organiser des réunions ou des groupes de travail.
• Création d'un réseau social “CPTS Villeurbanne” pour maintenir le lien avec les adhérents. Fédérer davantage en partageant un QR code pour inviter de nouveaux professionnels de santé à adhérer.
• Rédaction d'articles dans le journal local “Viva Villeurbanne” pour diffuser les actions de la CPTS. Sur le plus long terme, une “gazette CPTS” est envisagée.
• Rompre l'isolement des professionnels de santé des quartiers en sous effectif par l'organisation de “soirées de quartiers” permettant l'échange de mêmes problématiques rencontrées. Travail avec la CPAM pour répertorier les besoins en professionnels de santé dans certains quartiers.

3 .  Encourager à l'installation de nouveaux médecins généralistes et de l'ensemble des professionnels de santé sur le territoire :

• Accompagner les professionnels de santé souhaitant s'installer sur le territoire, notamment dans les quartiers dépourvus de certaines professions.
• Encourager les médecins déjà installés sur le territoire à exercer dans le cadre de MSP et ouvrir la cooptation de confrères.
• Favoriser l'échange de bonnes pratiques entre les MSP déjà constituées et celles en cours de constitution, via la mise en place d'un groupe d'échange de pratiques.
• Accueil des nouveaux professionnels de santé : promotion du territoire de Villeurbanne auprès des futurs diplômés, prise de contact avec les nouveaux professionnels de santé afin de leur présenter la CPTS et les intégrer aux activités de la CPTS, organisation de soirées conviviales avec des thématiques.
• Accueil des étudiants et des stagiaires : identification des professionnels de santé formés à l'accueil de stagiaires et internes, sensibilisation à l'accueil de stagiaires, organisation de rencontres entre les professionnels de santé, les stagiaires et les internes accueillis, intégration des stagiaires et internes aux activités de la CPTS, mise en œuvre de travaux universitaires dans le but d'objectiver les besoin de la population et des professionnels du territoire.

POURQUOI FAIRE ? 

Devenir MSU c'est l'opportunité de : 

• Valoriser et partager votre expérience professionnelle 
• Enrichir votre pratique grâce à l'échange et la transmission 
• Répondre à l'augmentation du nombre d'étudiants à accompagner 
• Valoriser le territoire 
• Former les collaborateurs et remplaçants de demain

QUELLES SONT LES PRE-REQUIS ? 

• exercer en tant que médecin installé depuis au moins 1 an ;
• exercer en cabinet individuel ou de groupe, en maison, centre ou pôle de santé ;
• se former à l’accueil, à l’encadrement et à l’évaluation d’un étudiant (2 jours finançables via le Développement professionnel continu) ;
• proposer des activités de soins en adéquation avec la formation proposée ;
• proposer un niveau d’encadrement d’accueil requis pour la formation.

ISM Corum, avec le soutien de l'ARS porte un dispositif d'interprétariat/traduction.
Sur sollicitation de professionnels de santé adhérents à la CPTS disposant du code demandeur du territoire : l'intervention est alors totalement prise en charge par l'ARS. Que ce soit pour des interventions programmées ou des demandes immédiates, le service peut intervenir dans près de 70 langues